Demande de retenue à la source

Si vous préférez procéder par la poste ou par télécopieur, téléchargez le formulaire de don (PDF). Cette option requiert le logiciel Adobe Acrobat, qui peut être téléchargé gratuitement.

image indique un champs obligatoire.indique un champs obligatoire.

Je suis un/une :required



 

Renseignements sur le don :

$ par paie

ou

Mon don doit rester anonyme :  

**Veuillez noter que les retenues à la source débuteront le 30 mai 2012.

Renseignements personnels :






Point de contact :






Affectation : required




Don en mémoire/en l'honneur de :

Ce don est-il fait en mémoire/en l'honneur de quelqu'un :  

Ce don est :  

     



Veuillez informer la personne suivante de mon don :










Commentaires :


Renseignements sur l'employé(e) :



**Insert the last 6 digits of your employee number

Les dons sont déductibles aux fins de l'impôt et un reçu officiel sera émis. Les dons par retenue à la source apparaîtront sur votre feuillet T4.
Numéro d'enregistrement: 11927 8877 RR0001

© Université d'Ottawa
Pour d'autres renseignements, consultez la liste des points de contact.
Dernières modifications : 2011.03.09